Hay buena evidencia de la eficacia de los fármacos hipnóticos en el insomnio a corto plazo; Sin embargo, su uso está asociado con efectos adversos, tales como sedación diurna, mala coordinación motriz, deterioro cognitivo, y las preocupaciones relacionadas sobre accidentes de tráfico y lesiones por caídas.
La tolerancia a los hipnóticos reduce progresivamente su eficacia para el tratamiento del insomnio. La tolerancia a los efectos hipnóticos de benzodiazepina puede ser rápida, y puede ocurrir dentro de unos días o semanas de uso regular
¿Qué consejo le debo dar en relación con una buena higiene del sueño?
- La higiene del sueño tiene como objetivo hacer que la gente más consciente de los factores conductuales, ambientales y temporales que pueden ser perjudiciales o beneficiosos para el sueño.
- Establecer horarios fijos para ir a la cama y despertar (y evitar dormir después de una noche de sueño pobre).
- Trate de relajarse antes de ir a la cama.
- Mantener un ambiente confortable para dormir: no demasiado caliente, frío, ruidoso, o brillante.
- Evitar las siestas durante el día.
- Evitar la cafeína, la nicotina y el alcohol dentro de las 6 horas de irse a la cama.
- Considere la completa eliminación de la cafeína de la dieta.
- Evitar el ejercicio dentro de las 4 horas de la hora de dormir (aunque el ejercicio temprano en el día es beneficioso).
- Evitar el consumo de una comida pesada tarde en la noche.
- Evitar ver o control del reloj durante toda la noche.
- Utilizar sólo el dormitorio para el sueño y la actividad sexual.
Insomnio
Escenario: Gestión de insomnio a corto plazo (<4 semanas)
Edad 16 años en adelante
¿Cómo debo manejar a alguien con insomnio a corto plazo (<4 semanas)?
Gestionar cualquier causas identificables de insomnio cuando sea posible.
Aconsejar a la persona de no conducir si se sienten con sueño (aunque no es necesario informar a la Agencia de Licencias para Conductores y Vehículos [dvla] a menos que se confirma un trastorno primario del sueño).
Para una guía más detallada, consulte la DVLA 'A primera vista' guía.
Asesorar buena higiene del sueño.
Considere un plazo corto de un fármaco hipnótico sólo si daño en el día es grave.
Los hipnóticos recomendados para el tratamiento del insomnio son:
Benzodiazepinas de acción corta - temazepam, loprazolam, Lormetazepam.
No benzodiazepinas (los 'z' de medicamentos) - zopiclona, zolpidem y zaleplon (todos son de acción corta).
El diazepam no es recomendable, pero puede ser útil si el insomnio se asocia con ansiedad durante el día.
Si se prescribe un hipnótico:
